ギャンブル依存症2

日曜日いかがお過ごしでしょうか。私は日月が休みなので明日まで休みです。

優雅にチャイティーを飲みながら今日もギャンブル依存症の勉強です。

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☆セッション1:アセスメント

○ねらい:個々のクライエントに適したケース・フォーミュレーションと治療計画を作成するために、クライエントに関する十分な情報を得る

○理論的背景

・面接、生活歴の聴取、心理テストの実施⇦効果的な治療プログラムを計画し実行する上で、アセスメントと正確な診断は極めて重要

・アセスメントはクライエントとセラピストが互いにラポールを形成する機会となる

・セラピストはアセスメント結果を用いて、クライエントが自らの現状を別の視点から考えられるようにフィードバックできる⇨この先どのように治療が進んでいくのか、はっきり理解出来るようになる

☆アセスメントを実施

○ラポール形成:セラピストがクライエントとの間に信頼関係を形成することであり、治療において必要不可欠なもの

○ケース・フォーミュレーション

・現在の問題:現在の非機能的な行動の性質⇦現在のギャンブル行動、ギャンブル歴、対人関係の問題、家庭の問題、経済面の問題、職業上の問題、法的な問題、身体的な健康問題、精神的健康・情緒的問題、自殺、住居に関する問題

・素因と先行要因:現在の非機能的な行動を生じさせているクライエントの脆弱要因⇦家族のギャンブル行動、ギャンブルを始めた当初の大勝ち、両親の物質依存歴や他のメンタルヘルス上の問題、虐待の有無、幼少期における両親の死、あるいはその他の原因による悲嘆、幼少期における学校や家族とのつながりの乏しさ、パーソナリティ、など

・憎悪要因:現在の非機能的な行動の獲得に関連する要因⇦ストレスフルな、またはトラウマとなるような出来事、ネガティヴな気分状態、刺激のなさ、金銭的な理由、ギャンブル行動へと誘う仲間や家族からの圧力、社会的交流を持つため、対人関係の問題、など

・遷延化要因:現在の非機能的な行動を維持させている要因⇦他者操作的な行動、ゆがんだ認知、精神的健康、身体的健康、法的な問題、空虚感や刺激希求、社会的交流、パーソナリティ、現在の経済状況、家族・対人関係の問題、重要な他者のレスキュー（例:問題ギャンブラーの借金を支払ってあげること）またはイネイブリング行動（例:問題ギャンブラーの責任を引き受けること）、職業上の問題

・予後要因:回復と治療効果に影響を与える要因⇦いくつかの個人的要因は、治療の効果や回復にプラス・マイナスの影響を与える

□プラス:根気強さなどのパーソナリティ特性、モチベーションや変化へのレディネス、治療への積極的な参加意欲など

□マイナス:ギャンブル問題が重症である、依存する問題がある、パーソナリティ特性（衝動性、新奇性希求傾向、神経症的傾向）

・その他:連絡先、年齢、性別、生活状況、職業、婚姻状況、学歴、といった基礎的な情報

○クライエントの治療目標と治療への期待をアセスメントする:セラピストがクライエントの治療目標と治療への期待をアセスメントするためには、以下のようや質問が役に立つ

・ギャンブル問題に対する治療をうけることについて、あなたはどう思っていますか

・あなたは治療から何を得たいと思っていますか

・最終的な目標を達成する前に、何をしなければならないと思いますか

・治療に成功すること、ギャンブル行動をやめ続けること、またはコントロールし続けることへの自信はどのくらいありますか

など……

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ここまで。パソコンではなくスマートフォンで打ってると疲れますね。次回からは、ケース・フォーミュレーションを行い、治療計画を作成するところからです。

精神科クリニックで働いているのですが、10月に入ってからカウンセリングの予約がとても増えましたね。やっぱり冬に近付いてきていることが関係しているんでしょうか。

近いうちに、カウンセリングとななんぞや、誰が受けていいのか、クリニックの選び方、みたいなところを書いてみようかな。

では。